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물리치료 이야기

허리뼈 굽힘 조절 허리뼈 굽힘이란 쉽게 말해 몸을 앞으로 숙이는 동작을 이야기 하는 것입니다. 이동작이 제대로 되지 않고 손상이 있다면 우리는 세수하다가 허리가 삐끗하는 경험을 하게 될것입니다. 아무것도 안했는데 세수하다 허리가 갑자기 아프다 또는 머리를 감는데 갑자기 허리에 통증이 온다 이런식이죠!! 이런 경우 갑자기 아픈것이 아니라 허리뼈 굽힘을 조절하는데 문제점을 가지고 있었기 때문에 발생한 것입니다. 그럼 이상적인 허리뼈 굽힘 조절에 대해 알아 보겠습니다. 사진출처 : 운동역학조절 107 페이지 대상자는 자연스럽게 앞으로 숙입니다. 고관절이 70도정도 굽혀지고 허리뼈와 등뼈가 균등하게 굽혀져야 합니다. 몸통 또는 골반이 한쪽으로 치우치거나 돌아가지 않고 대칭적으로 움직여야 합니다. 다시 선자세로 복귀시에는 척추가 .. 더보기
후방락킹 동작시 경추의 신전 후방락킹 동작은 치료와 평가 모두에서 아주 유용한 동작 입니다. 허리는 물론 고관절, 흉추(등뼈), 어깨, 경추(목뼈)의 움직임을 모두 평가할 수 있고 치료를 처방할수 있는 아주 좋은 자세 입니다. 이동작으로 다양한 문제들을 찾을수 있지만 오늘은 경추와 관련된 평가에 대해 포스팅 하겠습니다. 견갑거근이 단축되어 있다면 A그림에서 보이는 모습처럼 후방락킹 동작을 수행할때 경추를 신전시켜 고개를 드는 보상작용이 나타나게 됩니다. B그림과 같이 경추의 신전을 교정하고 후방락킹을 수행하면 견갑거근을 스트레칭 하며 견갑골의 상방회전을 촉진하여 목과 어깨를 모두 치료할수 있습니다. 더보기
목의 통증 및 운동제한과 어깨(견갑대)와의 연관성 목뼈는 7개로 구성되어 있으며 c자형 커브를 가지고 있고 머리를 받쳐주며 굽히고 젖히고 돌리는 기능을 합니다. 목의 움직임은 어깨의 위치에 따라 영향을 받게 되는데 그것은 목과 어깨는 여러 근육들에 의해 연결되어 있기 때문입니다. 목과 어깨를 연결하는 근육은 견갑거근과 상승모근을 대표적으로 꼽을수 있는데 이 근육이 긴장되거나 기능을 못하면 목의 움직임에 영향을 주고 통증으로 발전하게 됩니다. 목을 돌릴때 통증이 있거나 움직임이 제한되는 환자에게 그림과 같이 수동적으로 견갑대를 상승시킨후 돌림이 정상적으로 된다면 이것은 목 자체의 문제가 아닌 어깨와 연관된 문제임을 암시하는것 입니다. 수동적으로 어깨를 지지하게 되면 상승모근과 견갑거근의 긴장이 이완되기 때문에 목의 가동성이 확보되는 원리 입니다. 따라서 .. 더보기
어깨 굴곡시 상완골의 외회전 부족 어깨를 굴곡하기 위해서는 상완골이 충분히 외회전 되어 줘야 관절에 손상을 주지 않고 최대범위까지 굴곡 할수 있습니다. 외회전 동작에 제한이 있다면 팔을 들어 올리는 동안 어깨 관절에 손상을 주게 되고 충돌증후군이 발생할 수 있습니다. 아래의 그림은 외회전이 부족한 어깨 굴곡을 보여주고 있습니다. 편하게 서있는 자세에서 왼쪽 상완골이 내회전 되어 있는 것을 볼수 있고 어깨를 굴곡하였을때도 내회전 상태가 유지되는 것을 볼수 있습니다. 이런경우 어깨를 내회전 하는 근육이 짧아져서 늘어나 주지 못하는것에 원인이 있습니다. 따라서 광배근, 대흉근, 대원근 등 내회전근의 근길이 검사를 통해 단축을 확인하고 스트레칭 운동을 해주면 회복 될수 있습니다. 더보기
재발성 발목염좌 원인은 무었이며 어떻게 치료해야 할까? 누구나 한번쯤은 발목이 삐끗하는 경험을 해 보셨을겁니다. 급성 염좌의 경우 의사는 소염제를 처방하고 깁스를 해서 치료하고 물리치료사인 저는 냉찜질을 이용해 염증을 조절하고 발을 내반시키는 근육을 이완시키고 발목뼈를 교정하고 외반시키는 근육을 강화해서 치료하면 금새 좋아 집니다. 하지만 이 발목염좌는 재발을 잘하는 특징이 있습니다. 꼭 한번 삐끗했던쪽 발목에 다시 문제가 생기고 자주 재발하게 됩니다. 그 이유는 무었일까요? 그것은 발목을 내리는 근육들이 제대로 늘어나주지 못하여 발목 올리기가 감소되어 있기 때문입니다. 발목 올리기 동작에 제한이 생기면 우리 몸은 보상적으로 발목을 안쪽으로 돌려서 들게 되고 지속적으로 발목을 내반시키는 동작을 하게 되어 발목을 손상받기 쉽게 됩니다. ▲발목을 내리는 근육인 .. 더보기
스쿼트시에 무릎 외반(valgus)되는 경우의 교정 스쿼트는 하체 근력증진과 이쁜 엉덩이 라인을 만들기 위한 대표적인 운동법 입니다. 옳바른 방법으로 수행하면 아주 좋은 운동이지만 잘못된 자세로 할 경우 무릎과 발목에 손상을 줄 수 있기 때문에 주의 하여야 합니다. 스쿼트 동작시 잘못된 움직임으로 무릎이 외반(valgus)되는 경우가 많은데 이 잘못된 움직임이 나타나는 원인이 무었인지 그에 따른 교정방법은 무었인지 에 대해 이야기 해볼까 합니다. 무릎외반 이란 대퇴골이 내회전 되면서 무릎이 안쪽으로 모이는 현상을 의미 합니다. 이 자세는 전십자인대의 손상원인이 되기도 하며 무릎뿐만 아니라 고관절과 발목에도 영향을 주는 나쁜자세 입니다. 스쿼트시에 무릎이 외반되는 이유 1. 고관절의 근육조절 불균형 - 고관절을 외회전하는 근육보다 상대적으로 내회전 하는 근.. 더보기
무릎통증 슬개대퇴증후군 원인은 근육 입니다. 안녕하세요 오늘은 무릎통증중 대부분을 차지하고 있는 슬개대퇴증후군에 대해 포스팅 하겠습니다. 슬개대퇴증후군이란 슬개골과 대퇴골 사이에 문제가 생겨 그 부위에 통증이 발생하는 질환으로 흔히 무릎앞쪽이 아프다고 하며 어르신들은 무릎 따까리가 아프다고 말하기도 합니다. 우선 슬개골과 대퇴골의 움직임 관계에 대해 알아 봅시다. 슬개골은 대퇴골 위에서 미끄러지듯이 움직이며 무릎을 굽히면 아래쪽으로 펴면 위쪽으로 움직입니다. 슬개골이 대퇴골 위에서 관절면을 따라 부드럽게 움직여 줘야 문제가 생기지 않는데 관절면을 이탈하여 움직이면서 통증이 발생하고 염증이 생기기 시작 합니다. 이런 잘못된 움직임의 원인은 슬개골의 움직임에 관여하는 근육들의 힘의 불균형이 원인 입니다. ▲슬개골의 움직임에 직접적으로 관여하는 대퇴사두.. 더보기
요추의 과전만이 디스크를 유발 시키는가? 제가 물리치료학과에 다닐때는 다음과 같이 배웠습니다. 요추를 굴곡하면 디스크 내부에 수핵은 뒤쪽으로 밀리고 신전하면 앞쪽으로 간다!! 따라서 요추의 굴곡이 디스크의 원인이고 신전운동이 치료다!! 이렇게요!! ^^ 여기서 나온 운동이 멕킨지 운동 입니다.!! 하지만 실제 디스크 환자중 90%이상이 과전만된 요추를 가지고 있습니다. 분명 수핵이 밀리는 메카니즘 상으론 신전된 요추는 디스크가 발생되면 안되는데 말이죠!! 그 이유는 디스크에 가해지는 압력변화와 해부학적 구조를 생각해 보면 알 수 있습니다. 요추의 정상정렬은 약30도 정도의 전만을 가지고 있는것 입니다. 굴곡이든 신전이든 요추가 정상정렬에서 벗어나게 되면 비정상적인 부하를 받게 되고 그것이 디스크에 압력으로 전달되게 됩니다!! 디스크는 충격에 대.. 더보기
장요근(또는 고관절 굴곡근) 과 슬괵근(햄스트링)이 같이 긴장 또는 단축되는 이유 물리치료사들 끼리 대화에서 한번씩 받는 질문 입니다. 장요근과 햄스트링이 어떻게 같이 짧아 질수 가 있는가?? 환자를 치료하다 보면 그런 사람들이 종종 있다는것 입니다. 이론적으로 두 근육은 길항관계이 있는데 장요근이 짧아지면 햄스트링은 자연히 길어져야 하는데 길이 검사를 해보면 둘다 짧다는것이죠!! 심지어 명백하게 골반이 전방경사되어 있는 사람에게도 그런 경우가 있습니다. 햄스트링은 골반을 후방경사 시키는 근육인데도 말이죠 특히 요통이 있는 환자들에게 공통적으로 나타나는 현상 입니다. 왜 그럴까요? 그 이유는 두가지 정도로 정리해 볼 수 있습니다. 1. 대둔근의 약화 때문 입니다. 장요근은 골반의 전방경사도 만들지만 주 역할은 고관절 굴곡 입니다. 반대로 고관절을 신전하는 근육은 대둔근과 햄스트링 인데.. 더보기
견갑골 외전과 상완골 내회전 견갑골의 정렬과 팔의 회전에 관한 평가 입니다. ▲견갑골이 외전되어 있으면 주두가 외측으로 향하고 있어서 상완골이 내회전 되어 있는것 처럼 보입니다. ▲견갑골을 제 위치에 교정을 하면 상완골이 정상 정렬로 돌아 옵니다. 이처럼 팔의 정렬만 보고 회전을 판단하면 자칫 오류를 범하기 쉽습니다. 반드시 견갑골을 정상위치에 교정한 후 평가해야 합니다. 더보기

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