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물리치료 이야기

광배근 길이 검사 광배근은 상완골로 부터흉추, 흉요건막까지 걸쳐 있는 큰 근육 입니다. 이 광배근이 짧아지게 되면 어깨는 물론 요통의 원인이 되기도 하기 때문에 꼭 체크해야 하는 근육중 하나 입니다. ▲다리를 굽히고 요추를 편평하게 하여 견관절을 굴곡할때 가동범위의 제한이 있습니다. ▲요추의 신전을 허용하면 견관절 가동범위가 정상인 것을 알 수 있습니다. 두경우 다 광배근이 단축된 경우 입니다. 더보기
대흉근 길이 검사 견관절을 굴곡할때 대흉근의 과도한 활성화는 상완골을 앞으로 잡아당겨 전방활주를 일으키게 되고 또한 견갑골을 앞으로 끌어 당겨 라운드 숄더의 원이 되기도 합니다. 아래는 대흉근의 길이 검사 방법 입니다. ▲대흉근의 흉골부(sternal portion)이 단축 되면 155도 외전에서 견관절의 관절 다동 범위를 제한 합니다. ▲쇄골부(clavicla portion)는 보통 과도하게 길어 지는 경향을 보이며 그림처럼 과도한 수평 외전이 발생 하게 됩니다. 더보기
견갑골 경사 또는 기울어짐(tilted or tipped) 뒤에서 견갑골 하각을 촉지 했을때 늑골벽 으로부터 떨어져서 돌출되어 있는 것을 확인 할 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 소흉근의 단축과 관련이 많습니다. 이경우 바로 누운 자세에서도 교정되지 전방으로 기울어진 자세를 유지하고 있습니다. 또다른 원인은 전삼각근, 오훼상완근 , 상완이두근 단두의 단축 입니다. 이것은 견갑골을 바른 자세로 교정해 보면 감별 할수 있는데 견갑골 교정시 팔꿈치가 굽혀지면 상완이두근 단두 팔꿈치 굽힘 견관절이 굴곡되면 전삼각근과 오훼상완근의 단축 이며 팔의 움직임이 없이 늑골이 살짝 들리면 소흉근의 단축 입니다. 이 해당 근육들을 감별해서 스트레칭 해 주면 치료할 수 있겠죠!! 더보기
견갑골 내전의 문제점 ▲ 견갑골의 척추연이 척추로 부터 3인치 이내에 위치하고 있으며 견관절을 완전히 굴곡하면 더 내전되는 정렬을 보입니다. ▲ 90도 외전 자세에서도 여전히 내전된 모습을 보입니다. 이런 정렬을 가진 사람은 능형근과 승모근이 단축되어 있고 전거근은 늘어나고 약해져 있습니다. 또한 이러한 근육의 변화는 정상적인 견갑상완 리듬을 방해하는 요소가 되고 결국 어깨에 손상을 주는 원인이 되는 것 입니다. 더보기
어깨평가 - 견관절 굴곡 완료시 견갑골의 위치 어깨를 평가할때 중요하게 생각하고 넘어가야 할 부분 한가지 언급 하고자 합니다. 팔을 거상하기 위해 견갑골의 상방회전이 충분히 일어나야 하며 전거근의 기능이 아주 중요 합니다. 견갑골이 충분히 상방회전 되는지 간단하게 확인하는 방법 입니다. 견관절 굴곡 완료시에 하각이 흉곽의 외측 중앙선 까지 도달해야 정상 입니다. 전거근의 조절이 정상이 아니라면 흉곽 외측 중앙선 까지 도달할 수 없고 또한 이것은 관절와 상완관절에서의 과운동성을 유발하여 충돌증후군으로 발전될수 있습니다. 더보기
외복사근 단축으로 인한 체간회전 제한 외복사근과 반대쪽 내복사근이 단축되면 체간의 회전범위를 제한합니다. 또한 요추가 한쪽으로 돌아간 정렬을 만들어 한쪽 기립근이 비대해 진것 처럼 보이게 하기도 합니다. 요통의 치료에 있어 내외 복사근의 길이 체크는 핵심 포인트라 할 수 있습니다. 더보기
대퇴근막장근의 단축에 의한 경골 비틀림 집중적인 발레에 참여하고 있는 사람의 다리 모습입니다. 대퇴근막장근-장경인대가 단축되어 과도한 경골의 비틀림이 있는 모습 입니다. A : 고관절을 10도 정도 외전해야 신전이 가능합니다. B : 고관절을 수동적으로 내전시키면 경골의 외회전이 발생합니다. C : 경골의 능동적인 외회전이 과도하게 일어납니다. 더보기
고관절 굴곡근 길이검사 - 토마스 테스트 자세 : 테이블 끝에 걸터 앉은 자세에서 양 무릎을 가슴쪽으로 당기고 눕는다 검사 : 치료사가 한쪽 다리를 고정하고 반대쪽 다리를 천천히 편다 모니터 : 골반이 앞으로 기울어지고 허리가 들리면서 보상하지 않는지 살핀다 근육별 구분검사 장요근 : 내리는 다리가 완전히 펴지지 않고 뜸 , 무릎을 펴고 시행해도 같은결과 대퇴직근 : 무릎을 펴면 정상 가동범위, 굽힘 후 검사시 제한 또는 수동으로 다리를 누르면 무릎이 펴짐 대퇴근막장근 : 대퇴직근과 무릎을 굽히고 대퇴를 내전시키면 제한이 확인됨 또는 수동으로 대퇴 내전시 무릎이 펴짐 더보기
기능적 움직임 검사(FMS) 소개 얼마전에 움직임 이라는 책을 읽기 시작했다는 포스팅을 했죠!!^^ 이책의 저자인 그레이쿡 이라는 물리치료사가 개발한 움직임 검사 방법 입니다. 그림에 보이는 7가지 검사를 통해 안정성과 가동성 운동조절 능력을 검사 할 수 있습니다. 각 검사당 3점 만점 총점 21점이 만점 입니다. 실제로 21점이 나오기는 엄청 힘들꺼 같네요^^ 여튼 이검사는 7가지 동작을 통해 신체 각 부분의 기능장애를 신속하게 검사 할 수 있는 장점이 있고 이 검사 결과를 통해 교정운동을 개발 할 수 있습니다. 만약 검사수행중 통증이 발생 하면 SFMA라고 하는 선택적 기능정 움직임 평가를 통해 진단하거나 전문가에게 의뢰 하라고 나와 있네요 제 생각엔 꼭 SFMA를 사용하지 않더라도 MIS평가나 기타 정형의학적 평가를 통해 통증을 치.. 더보기
고관절 유연성과 요통(허리통증)과의 관계 적적한 몸통근육의 조절과 고관절의 유연성이 달성되면 허리 그 자체를 치료하지 않아도 대부분의 요통은 완화된다 -shirley A. sahrmann- 요통의 치료에 있어서 고관절의 유연성 회복은 매우 중요 합니다. 아래 그림은 고관절의 굴곡이 불충분할때 허리와 골반의 회전에 관한 평가 입니다. 뒤로 락킹하는 동안 왼쪽 고관절 굴곡의 제한으로 인하여 골반이 이동하고 요추가 회전되는 모습을 볼 수 있습니다. 확인 검사를 위해 앉은자세에서 슬관절 신전 검사에서 오른쪽은 정상 왼쪽은 몸통이 회전되는 모습을 볼 수 있습니다. 이것은 슬괵근의 단축으로 인한 고관절 굴곡 제한이 요추의 회전운동을 만들어 내는 것을 보여 줍니다. 이 검사에서 확인 할 수 있듯이 요통 치료에 있어서 고관절의 유연성은 반드시 체크해야 할 부.. 더보기

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