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물리치료 이야기

팔을 내릴때 발생하는 견갑골 익상 그림을 보시면 팔을 굴곡할때에는 정상적인 견갑골의 움직임을 보이지만 팔을 내릴때는 견갑골 익상이 발생되는 것 을 볼수 있습니다. 이것은 전거근(serratus anterior)의 약화에 의한 원심성 수축 패턴의 손상에 의한 것 입니다. 더보기
수근관 증후군의 원인과 자가관리(손가락 신전시 손목의 굴곡) 수근관 증후군이란 ? 손목에는 8개의 수근골이 있고 이 8개의 뼈를 지지하는 인대가 터널을 만들고 있습니다. 이 터널을 여래가닥의 혈관과 신경이 지나가고 있으며 특히 정중신경이라는 중요한 신경이 이곳을 통과합니다. 정중신경은 손바닥쪽의 운동과 감각을 지배하는 신경입니다. 이 손목터널의 공간이 협소해 지게 되어 이곳을 지나는 혈관과 정중신경을 압박하게 되는 것이 수근관 증후군 입니다. 증상은 손바닥 통증, 저림, 감각저하등이 있습니다. 수근관 증후근의 원인 수근관 증후군은 손목을 많이 사용하는 기술자 또는 컴퓨터 작업이 많은 사무직에서 많이 발생합니다. 이 병이 생기는 원인에 대해 손가락과 손목의 움직임을 통해 설명해 보도록 하겠습니다. 먼저 아래 그림을 보시겠습니다. A그림은 손가락과 손목에 힘을 빼고 .. 더보기
슬관절 굴곡시 골반의 움직임 1. 능동적으로 슬관절을 굴곡할때 골반이 전방경사 되는 경우 고관절 굴곡근의 단축과 등배신전근의 과도한 활동에 의해 발생 됩니다. 2. 능동적으로 슬관절을 굴곡할때 골반의 후방경사 슬관절 굴곡근인 슬괵근이 골반을 후방경사 시킵니다. 이때 고관절 굴곡근과 등배 신전근이 적절한 대항균형을 이루지 못해 발생되는 손상입니다. 더보기
고관절 내회전 손상(hip internal rotation) 첫번째 그림 : 휴식시에 고관절이 내회전된 상태로 앉아있음 두번째 그림 : 슬관절 신전시 고관절 내회전이 증가됨 세번째 그림 : 고관절을 외회전 한 후 슬관절 신전시 제한이 있음 내측 햄스트링의 단축으로 고관절이 내회전 되었고 슬관절 신전시 내측 햄스트링에 장력이 증가하여 내회전이 증가 됩니다. 또한 고관절을 외회전 시켜 놓으면 슬관절 가동범위가 줄어들게 됩니다. 더보기
올바른 고관절 신전(hip extension) 그림 A : 고관절 신전시 대둔근이 작용하여 안정적인 동작 그림 B : 대둔근에 대하여 슬괵근이 우세하게 작용하고 있음 - 대퇴골두의 전방활주가 동반됨 서혜부 통증, 요통의 원인이 됨 대둔근을 선택적으로 강화 시키고 대둔근의 의식적 수축후 고관절 신전 교육이 필요 더보기
요추 외측굴곡 검사(lumbar sidebending test) 사진은 요추의 외측굴곡을 검사하는 모습입니다. 위에 사진을 보면 외측굴곡이 가능하지만 요천추부(L5~S1)영역에서만 움직임이 발생하고 나머지 척추 분절은 거의 일직선 형태를 취하고 있습니다. 또한 밑에 그림을 보면 왼쪽 측굴은 제한이 되어 있는 모습을 볼 수 있습니다. 이렇게 전체 척추 분절에서 고르게 움직임이 나오지 않고 특정부분에서만 과도한 움직임이 발생하게 되면 그 분절에 스트레스가 과중되고 결국 조직손상으로 이어지게 됩니다. 요추의 측굴은 회전운동과 짝으로 일어나게 되므로 회전동작시에도 요천추부에 움직임이 많을것을 미루어 짐작할 수 있습니다.!! 통증이 없다고 할지라도 잠재적으로 통증이 생길 가능성이 크며 디스크 협착증등 질환으로 이어질 가능성이 있습니다!! 더보기
오십견은 어떻게 치료해야 할까?(원인과 치료방법) 주로 어깨가 아프고 팔이 잘 움직여 지지 않으면 의사 선생님들은 오십견이라는 진단을 내립니다. 오십견의 정확한 병명은 유착성 관절낭염 입니다. 말 그대로 어깨관절을 싸고 있는 주머니가 유착이 되어서 관절의 움직임이 제한되어 있다는 말이며 쉽게 이야기 하면 어깨 관절의 공간이 좁아진 것입니다. 주로 오십대 전후에 많이 호발한다고 하여 오십견 이라 이름 붙여졌습니다. 병의 진행과정은 염증기 - 결빙기 - 해빙기(회복기)로 나누어 지며 염증기땐 극심한 통증으로 인해 고통을 받게 되고 다음 단계인 결빙기가 되면 통증은 줄어 들지만 팔을 거의 움직일수 없을정도로 어깨가 굳어지게 되며 이시기가 지나면 해빙기로 접어들어 서서히 통증이 없어지고 관절가동범위가 회복이 되며 보통 짧게는 2년에서 길게는 5~6년 정도의 시.. 더보기
퇴행성 관절염의 치료 과연 가능한 일일까? 퇴행성 관절염의 치료는 가능한가? 필자가 물리치료사로서 임상을 하며 답을 찾지 못한 질문중의 하나 입니다!! 환자들이 이런질문을 하면 어떻게 대답을 해야 할지 난감한 경우가 많았습니다. "치료 꾸준히 받으시고 제가 가르쳐 드리는 운동 꾸준히 하시면 좋아 지실 꺼에요" 항상 이렇게 대답은 하지만 확신에 찬 대답은 아닙니다. 최근 모 카페에서 흥미로운 글을 읽었습니다. 경남에 있는 물리치료사 인데 퇴행성 관절염의 치료에 관한 글을 올렸더군요 그분의 주장에 의하면 관절의 연골이 닳아버린 이유는 비정상적인 부하 때문이라는 것 입니다. 정상적인 정렬에서 연골이 받는 마찰력은 거의 0에 가까우며 얼음보다 미끄러운 것이 관절연골 이라고 합니다. 근데 비정상적으로 다리가 틀어진 상태로 부하를 받게 되면 연골이 퇴행된다.. 더보기
근골격계 통증의 원인 - 물리치료사의 생각 정교한 관절움직임의 변화 => 미세손상 => 대손상 => 통증발생 => 질환으로 발전 근골격계 통증과 질환의 발생 과정을 모식화한 표 입니다. 표에서 보이듯이 우리 인체의 각 관절은 움직이는 축이 존재하고 그 축안에서 복잡한 관절운동학적 메카니즘에 따라 정교하게 움직여 줘야 손상을 받지 않습니다. 하지만 어떠한 원인에 의해 그 움직임에 변화가 생기면 주변조직에 손상을 주게 되는데 그것이 큰 외상이나 바이러스에 의한 것이 아닌 자연적으로 발생되는 것이며 아주 미세한 손상이기 때문에 인지하지 못합니다. 이러한 미세손상이 오랜세월 지속되게 되면 대손상으로 발전하게 되며 드디어 우리 몸은 통증이라는 이상신호를 보내기 시작합니다. 이 통증단계에서 원인을 찾아 해결하지 못하면 그 부위에 염증반응을 일으키게 되고 결.. 더보기
견갑골 익상(wining scapular) 견관절을 굴곡하거나 외전할때 견갑골이 들리는 현상 입니다. 어깨에 통증이 생길 수 있으며 손상쪽으로 잠들기가 힘들수 있습니다. 흉곽출구 증후군이 동반되어 손에 감각이상과 저림현상이 나타나기도 합니다. 또한 어깨를 움직일때 뚝뚝 소리가 나거나 어깨가 빠지는것 같은 느낌을 받기도 합니다. 원인이 되는 활동들 - 팔을 계속해서 들고 있어야 하는 직업 - 수영 - 무거운 물건 들기 익상견갑골의 원인 - 가장 큰 원인은 전거근의 약화 입니다. - 견갑골을 손으로 받쳐 주면 증상이 감소 됩니다. 교정운동 - 교정운동의 목적은 전거근을 강화 시키는 것입니다. - 누운자세에서 팔을 90도 굴곡하고 천장쪽으로 쭉 뻗어주는 운동 - 네발기기 자세에서 땅을 밀어준다는 생각으로 팔을 뻗어주는 운동 더보기

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