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물리치료 이야기

사타구니 통증의 원인 - 대퇴전방활주 증후군 사타구니 통증의 원인!! 종종 장요근 건염으로 진단되기도 하나 염증을 잡기 위해 주사치료와 소염제를 복용해 보지만 차도가 없는 사타구니 찝힘 현상 그 원인은 대퇴 전방활주 증후군 입니다. 일단 고관절의 해부학적 구조부터 살펴 보겠습니다. 고관절은 골반뼈와 대퇴골이 만나서 이루는 관절이며 위의 그림은 고관절을 움직이는 근육들 입니다. 대퇴전방활주 증후군 이란? 말 그대로 대퇴골이 정상위치보다 앞쪽으로 밀려 나와 있는 상태를 의미 합니다. 대퇴골이 앞으로 밀리게 되면 고관절을 구부릴때는 후방활주가 제한되게 되고 신전시에는 과도한 전방활주가 일어나며 위 고관절 해부학 그림 왼쪽에 보이는 근육을 압박하게 되어 사타구니에 통증을 느끼게 됩니다. 위의 그림과 같은 자세를 취하는 경우가 많습니다. 그럼 대퇴 전방활주.. 더보기
어깨의 정렬손상 - 견갑골 하강(scapular depressed) 견갑골의 상각(scapular superior angle) 이 흉추2번(T2) 보다 더 아래쪽에 위치하고 있음 대흉근(petoralis major), 광배근(latissimus dorsi)이 단축됨 상부 승모근(upper trapezius)이 길어지고 약화됨 상완견관절(GH joint), 견봉쇄골관절(AC joint)에 스트레스를 줌 위의 표는 견갑골이 하강될때 나타나는 문제점들 입니다. 대흉근과 광배근이 단축되고 상부승모근이 약화되며 팔을 올릴때 적절한 견갑골 상승이 없으므로 상완견관절에 스트레스를 주며 하강된 정렬은 견봉쇄골관절 통증의 원인이 되기도 합니다. 치료는 짧아진 대흉근과 광배근을 스트레칭 시켜주고 상부승모근을 강화시켜 주면 됩니다. 더보기
일자허리를 교정하기 위한 운동 일자허리란? 그림은 이상적인 척추의 만곡을 나타낸 그림입니다. 그림에서 보이는것 처럼 허리는 앞쪽으로 약 20~30도 정도의 커브를 가지고 있어야 정상입니다. 우리몸의 체중을 지탱하기 위해 최적의 정렬이죠 이 커브가 20도 이하로 펴지게 되는것을 일자허리라 부릅니다. 일자허리가 되게 되면 일단 몸을 지탱하기 위한 역학적인 이점을 잃게 되고 척추 후방에 있는 인대 관절낭 등이 스트레스를 받게되어 통증이 발생하게 됩니다. 또한 디스크 앞쪽에 압력이 증가하게 되어 뒤로 밀어내게 되므로 요추 디스크 탈출의 원인이 되기도 합니다. 일자허리 교정운동 일자허리는 그 자체로도 문제이지만 특히 허리를 앞으로 숙이는 동작을 할때 가장 손상받기 쉬운 자세 입니다. 안그래도 뒤쪽 구조물들이 스트레스를 받고 있는 상태인데 허리.. 더보기
요방형근의 구조와 기능 기시 : 장골능의 뒤쪽 정지 : 12번째 늑골, 요추 횡돌기 작용 : 측굴, 골반 올림 신경지배 : T12,L1 요방형근은 다른 등 신전근들 보다 작지만 요골반 운동과 척추의 안정성에 중요한 역할을 합니다. 요방형근은 원심성 수축을 하여 반대쪽으로 체간이 측굴하는 것을 조절하고 반대로 구심성 수축으로 원위치 복귀에 관여 합니다. 걸어다는 동안 골반과 척추사이의 회전운동을 조절 합니다. 이 근육 한쪽이 단축되면 골반이 위로 올라오고 요추가 옆으로 기울어 지게 되는 형태를 취하며 허리통증의 주요한 원인중에 하나가 됩니다. 또한 양쪽다 단축이 생기면 허리를 뒤로 젖히게 되어 과전만 요추의 원인이 되기도 합니다. 요방형근을 잘 풀어주는 것만으로도 많은 요통을 완화 시킬수 있습니다. 더보기
내려간 어깨의 원인과 교정운동 올라간 어깨 뿐만 아니라 정상위치보다 밑으로 내려가 있는 어깨도 많은 문제를 야기 시킬수 있습니다. 1차적으로 목과 어깨의 통증을 발생 시키고 오랜시간 지속될 경우 견관절 충돌증후군, 오십견, 흉곽출구 증후군 등의 원인이 될 수 있습니다. 또한 축 쳐저 보이는 어깨는 미용상으로도 좋지 않겠죠!! 내려간 어깨의 원인 그림을 보시면 어깨가 밑으로 뚝 떨어져 있으며 목과 어깨 사이의 거리가 상당히 멀어져 있는것을 확인 할 수 있습니다. 이렇게 체형이 변하는 이유는 바로 상부승모근 이라고 하는 근육의 약화에 의해 어깨를 정상위치에 잡아줄 수 있는 힘이 부족하게 때문 입니다. 내려간 어깨의 교정운동 교정운동은 상부승모근을 강화시키느 것 입니다. 왼쪽 그림과 같이 팔을 최대한 위로 올리고 오른쪽 그림처럼 으쓱 하는.. 더보기
견관절(어깨) 외회전 시 능형근의 우세 견관절 외회전 검사를 시행하고 뒤에서 관찰한 모습 입니다. 잘 보시면 견관절을 외회전 하는 동안 견갑골이 내전되고 있는것이 보입니다. C그림을 보면 견갑골 내전이 없으면 외회전 범위가 제한되는 것을 보입니다. 이것은 어깨를 외회전 시키는 근육이 약하거나 혹은 내회전 근육이 단축이 있어서 외회전이 제한 되는데 이것을 보상하기 위해 견갑골을 내전시켜서 범위를 만들고 있는 것입니다. 견관절 외회전 근육에 비해 견갑골 내전 근육인 능형근이 우세한 경우 입니다. 더보기
고관절 전념의 평가 - craig test 엎드린 자세에서 고관절 대전자를 촉지하고 고관절을 회전 시키면서 대전자가 가장 돌출되는 위치를 찾습니다. 이 위치가 대퇴골이 중립에 있는 위치 이며 무릎을 굴곡 했을때 중립에 위치해야 하지만 위에 그림처럼 외측으로 돌아가 있다면 고관절 전념이 있는 것 입니다. 더보기
골반교정 - 고관절 외전근 평가 다리를 모으고 서있을때는 좌측 장골능이 더 높은 정렬을 가지고 있지만 고관절을 외전하고 서있을때는 높이가 같아 집니다. 이것은 오른쪽 고관절 외전근이 왼쪽에 비해 더 뻣뻣함을 의미합니다. 이런경우 고관절 외전근을 치료하면 골반을 교정할 수 있습니다. 더보기
광배근의 기능과 스트레칭 기시 : 7번째 흉추에서 장골능까지 이어지는 흉요건막, 3번 4번 늑골, 견갑골 하각 정지 : 상완골의 이두근구 작용 : 상완골의 내전, 내회전, 신전, 요추신전 신경지배 : 흉배신경(C678) 광배근은 등배근육중 가장 표층에 있는 근육이며 흉요추에서 시작해서 어깨관절까지 연결되어 있는 아주 큰 근육입니다. 이 근육이 수축하면 척추를 신전시키고 골반을 앞쪽으로 기울이게 됩니다. 만약 이 근육에 단축이 있다면 팔을 올리는 동안 보상적으로 등을 신전시키게 됩니다. 허리통증이 있는 환자들이 흔히 단축되는 근육이며 팔을 올릴때 통증이 있다면 원인이 되는 근육은 광배근 이라 할 수 있습니다. 광배근의 스트레칭 준비자세 : 벽에 등을 기대고 무릎을 약간 구부린 상태를 유지하며 복근을 수축하여 요추부가 벽에 완전히 .. 더보기
요추의 정상적인 정렬과 손상 선자세 : 25~30도의 커브 앉은자세 : 커브가 역전되어 편평해짐 요추의 커브가 30도보다 더 크게 생기면 요추 전만증 이라 하고 25도 보다 더 편평해지면 편평등 이라 이라 합니다. 또한 앉은자세에서 요추가 편형해지지 않고 커브가 생기는 경우는 장요근의 단축을 의심해 볼 수 있습니다. 요추 전만증의 원인은 등배신전근 이 복근에 비해 상대적으로 뻗뻗하고 고관절 굴곡근이 둔근들에 비해 상대적으로 뻗뻗하거나 짧아진 경우에 발생합니다. 따라서 등배 신전근과 고관절 굴곡근을 스트레칭 하고 복근과 둔근을 강화 시키면 교정 할 수 있습니다. 편평등은 요추전만증과 반대로 등배신전근과 고관절 굴곡근이 약해지고 복근과 둔근이 뻗뻗할때 발생되며 뻗뻗한 근육을 스트레칭하고 약한 근육을 강화 시키면 교정할 수 있습니다. 더보기

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