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물리치료 이야기

경추 신경근 검사 척수와 신경근의 병리는 어떤 레벨의 척수나 신경근을 침범 했느냐에 따라 특정한 증상과 증후를 나타 냅니다.경추중에서 많이 문제가 되는 C5부터 T1레벨의 신경근 병변의 대표적 임상지표를 알아 보겠습니다. 더보기
근육불균형과 어지러움 어지러움과 관련된 케이스 입니다.근골격계 통증과 마찬가지로 어지러움 역시 전체 환자의 80% 정도에서 전정기관 또는 신경계통에서 특이사항이 발견되지 않는다고 합니다.최근에는 이러한 현상을 경추성 어지러움(cervicogenic dezzness)라고 명명 하기도 한다고 합니다.명확하게 무엇때문인지는 아직 연구가 더 필요한 부분으로 알고 있습니다.분명한건 경추에 기인한 치료를 했을때 호전반응을 보인다는 것입니다.저의 경험상 경추만 치료했을때 보다 전체적인 불균형을 해소 했을때 더 좋은 반응이 있었던것 같습니다.아래 케이스는 약3개월 전부터 심한 어지러움 증상으로 한의원 치료를 받았지만 큰 호전이 없어 자세 및 움직임과 관련된 문제가 있는지 알기위해 저에게 의뢰된 케이스 입니다. 평가후 몇가지 문제점 들을 발.. 더보기
슬개골 테이핑(patella taping) 적용 전후 움직임 변화 요즘 많이 써먹고 있는 슬개골 테이핑 방법 입니다. patella taping(mcconnell taping) 전후 single leg squat 패턴 비교 결과 테이핑 전에는 무릎 중심이 내측으로 무너지는 패턴을 보이지만 테이핑 후 중립위치에서 움직입니다. 원리는 간단합니다. 외측으로 빠져 있는 슬개골을 중립위치에 고정시키는 방법 입니다. 항상 느끼는 거지만 세계적으로 유명한 대가들의 치료는 명료하고 단순한것 같습니다. 단순하게 생각하는 연습이 필요한듯 합니다.^^ PT. 김원득 더보기
근육의 뻗뻗함과 단축의 구분법(stiffness vs shortness) 근육을 평가할때 뻗뻗해져(stiffness) 있는것인지 실제 근육 길이 자체가 단축(shortness)되어 있는지를 구분해 내는것은 아주 중요 합니다. 만약 뻗뻗해진 상태인 경우 해당 근육을 부드럽게 풀어주는 것 만으로도 문제를 해결 할 수 있지만 실제 길이가 짧아진 경우 해당 근육의 길이를 확실하게 늘려줘야 하고 치료기간도 최소 2주 이상의 시간이 필요하게 됩니다. 치료계획을 짜는데 있어서 중요한 정보가 됩니다. stiffness 와 shortness를 구분하는 방법을 두가지 예를 들어서 설명 하겠습니다. 1. 근육이 뻗뻗한 경우 사진출처 : 팔다리 등뼈와 목뼈의 운동계 손상 증후군 A그림을 보시면 치료사가 환자의 무릎관절을 폄 하는 동안 햄스트링의 장력에 의해 허리뼈가 굽힘되고 있습니다. 햄스트링에 .. 더보기
물리치료사의 사회적 인식과 변화를 위한 노력 우리나라에서 저는 물리치료사 입니다 라고 말하면 대부분 이런 반응을 보입니다. '나 허리 아픈데 좀 만저죠~~' '마사지 잘하겠네~' 등등... 한참 물리치료사로서 자부심이 하늘을 찌르던 시절 저런 대답을 들으면 그런일 하는 사람 아니라고 설명도하고 화도내고 했었던 기억이 있습니다. 사실 그런 대답을 한 사람에겐 잘못이 없습니다!! 물리치료사의 사회적 인식이 그러하니 그럴수 밖에 없는거죠~ 그럼 어쩌다 마사지 하는사람, 찜질 대주는 사람 정도의 사회적 인식이 생기게 된것일까요? 몰려오는 환자를 쳐내기도 바쁜 의료현장의 현실, 의료보험 수가인정의 한계 대부분 물리치료사들이 하는 대답입니다. 맞습니다!! 현실적으로 어려운 부분은 분명히 있습니다!! 현실이 그렇다고 하여 노력하지 않고 순응하며 살아가는건 우리.. 더보기
도수치료에는 교정기법(카이로프랙틱)만 있는것이 아닙니다. 최근에 물리치료사 최대 커뮤니티에 사이트에 교정에 대한 글이 올라왔습니다. 글의 내용은 교정치료(흔희 이야기하는 카이로 프랙틱 테크닉 중 뼈를 직접 컨텍하여 고속저폭으로 순간적으로 교정하는 기법 / 이하 카이로 라고 하겠습니다.)를 못하면서 도수치료를 한다고 하는게 말이 되지 않는다는 내용 이었습니다!! 도수치료를 하는 물리치료사라면 당연히 할줄 알아야 된다는 내용 이었습니다. 그 글을 보고 너무 안타까운 마음에 제생각을 몇자 남겨 보고자 합니다!! 1. 도수치료는 물리치료의 한 분야이며 도수치료 = 카이로 라는 공식은 성립하지 않습니다. 한가지 확실하게 하고 넘어가야 할 것이 도수치료가 카이로이고 카이로를 해야 도수치료를 할수 있다고 말 하는건 말이 되지 않습니다. 도수치료란 손을 사용하여 진단하고 치.. 더보기
수동적인 치료와 능동적인 치료 GH joint inferior gliding 을 시연한 엑스선 영상 입니다. 영상에 보시면 실제로 활주가 일어나지 않는것을 볼 수 있습니다. 물론 고정을 제대로 했느냐 정확한 방법으로 했는냐 하는 논란의 여지는 있어 보입니다. 실제 글라이딩이 일어나든 그렇지 않든 이런 방식의 수동적인 치료에 대해 조금 회의적인 입장입니다. 저도 필요하면 관절가동술을 하긴 하지만 이것이 움직임을 변화시킬꺼라곤 생각하지 않습니다. 관절 수용기 자극에 의해 순간적인 통증감소와 외적자극에 대한 인체의 반사적인 반응을 기대하는 정도이죠!! 칼텐본이 맞다 틀리다를 따지는건 아니구요~ 이제 우리 치료사들도 수동적인 치료에서 좀 벗어나야 할때가 아닌가 생각됩니다. 아직도 도수치료 = 카이로(교정) 이라고 생각하시는 분들도 많이 있는.. 더보기
일반적인 체형교정의 오류 - 규칙에 빠지지 말자!! 환자를 평가하고 치료함에 있어서 특정한 규칙에 빠져서는 안됩니다. 제가 강의를 진행해 오면서 느낀점이 하나 있습니다.많은 치료사들이 어떠한 패턴이나 규칙에 빠져 있다는 점입니다. 운동학적인 법칙들 이나 특정 치료법에서 말하는 규칙들한가지 예로 골반의 전방경사가 증가하면 요추의 전만은 증가된다라는 법칙 같은 것 들이죠!!그게 당연한 것이 아니냐 라고 반문 할 수도 있겠죠!!하지만 실제 환자를 평가해 보면 골반이 확연히 전방경사 되어 있지만 요추는 전만이 감소하였거나 후방경사가 확인되었지만 전만이 증가되어 있는 경우가 많이 있습니다. 강의를 진행하면서 가장 많이 받는 질문의 유형이 이러한 규칙이나 법칙들과 관련이 된 것들 이었습니다. 움직임 패턴에 따라 이런 경우엔 전만이 증가되어야 하는데 왜 감소 되지요?.. 더보기
햄스트링(슬괵근, 넓다리뒤근육)의 올바른 스트레칭 방법 올바른 햄스트링(슬괵근, 넓다리뒤근육) 스트레칭은 요통과 고관절 통증 그리고 무릎통증을 예방 합니다. 하지만 잘못된 방법으로 하면 오히려 역효과가 나겠죠? 햄스트링이 무었인지 그리고 올바른 스트레칭 방법과 잘못된 방법에 대해 알아 보도록 하겠습니다. 더보기
무릎통증 - 슬개대퇴증후군 슬개대퇴증후군이란 대퇴골과 슬개골간의 관절면에서 움직임이 원활하지 않아 무릎 앞쪽으로 통증이 발생하는 질환을 말합니다. 특별히 다친 일이 없고 통증이 생길만한 특이한 이유가 없이 장기간 무릎통증이 지속되는 경우 노인들의 경우 퇴행성 관절염이 의심되지만 비교적 젊은층에서 발생할 경우 슬개대퇴 증후군일 가능성이 아주 높습니다. 슬개대퇴증후군의 주요 증상 무릎 앞쪽에 통증이 나타나며 무릎을 펴는 동작을 할때 통증이 증가되며 계단 오르내리기, 쪼그러 앉기 등의 활동에서 증상이 증가되고 장시간 오래 앉아있을경우 통증이 발생하기도 합니다. 슬개대퇴증후군의 원인 대퇴골(넓다리뼈) 위에서 슬개골(무릎뼈)의 움직임이 정상적인 경로를 벗어나서 바깥쪽으로 끌려 가면서 관절면이 손상되어 통증이 발생하게 됩니다. (슬개골(무릎.. 더보기

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